El oído se compone de tres partes: el oído externo (formado por el pabellón auditivo, y el conducto auditivo externo); el oído medio (compuesto por el tímpano, y los huesecillos ‘martillo’, ‘yunque’, y ‘estribo’); y el oído interno, que se encarga de procesar el sonido. Cuando se produce una lesión en alguna de estas estructuras, la capacidad auditiva se ve comprometida.

“Es en estos casos cuando, y si la lesión se centra en el oído medio, se puede recomendar la timpanoplastia, una técnica mínimamente invasiva que mejora la audición sin dañar a las estructuras sanas. El abordaje endoscópico se realiza a través del conducto auditivo externo, de manera que se minimiza el daño colateral, y se mejoran los resultados postoperatorios”, remarca la doctora Mar Lasso de la Vega, del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario la Luz de Madrid.

"El uso del endoscopio ha revolucionado la forma en la que abordamos la cirugía del oído medio.

El oído se compone de tres partes: el oído externo (formado por el pabellón auditivo, y el conducto auditivo externo); el oído medio (compuesto por el tímpano, y los huesecillos ‘martillo’, ‘yunque’, y ‘estribo’); y el oído interno, que se encarga de procesar el sonido

El postoperatorio es mejor, las complicaciones se reducen, y los resultados funcionales son iguales, o mejores, que los obtenidos con la técnica tradicional", señala la doctora, responsable de estas intervenciones en este centro hospitalario, que ya lleva realizadas cerca de 100 intervenciones con una tasa de éxito superior al 95%, evitando la necesidad de reintervenciones en la gran mayoría de los casos.

Una mayor precisión

Y es que para la especialista del Hospital Universitario La Luz, el uso del endoscopio en la timpanoplastia presenta una serie de ventajas significativas en comparación con la técnica tradicional, que utiliza el microscopio óptico: “En la cirugía tradicional, el acceso a ciertas áreas del oído medio requería la destrucción del hueso sano mastoideo para una correcta visualización. Esta intervención, además de ser más invasiva, conllevaba un mayor riesgo de complicaciones y una recuperación más prolongada”.

 

Con el endoscopio, dice esta otorrinolaringóloga, se puede visualizar el oído medio en su totalidad, y sin realizar grandes abordajes. "Esto se traduce en una cirugía menos invasiva, con menos riesgo de dañar estructuras sanas, y una recuperación mucho más rápida y llevadera para el paciente", asegura la experta.

Además, continua la doctora Lasso, el uso del endoscopio permite una mayor precisión en el diagnóstico y en el tratamiento de lesiones complejas como el colesteatoma, un crecimiento anormal de tejido epitelial dentro del oído, que puede destruir las estructuras internas.

Con el endoscopio, dice esta otorrinolaringóloga, se puede visualizar el oído medio en su totalidad, y sin realizar grandes abordajes. Esto se traduce en una cirugía menos invasiva

“El uso del endoscopio nos permite acceder y visualizar áreas del oído medio que de otro modo no serían accesibles, evitando la necesidad de fresar el conducto auditivo o la mastoides y preservando el hueso sano. En estos casos, el endoscopio permite una visualización completa del colesteatoma atical, mejorando la seguridad de la intervención, y reduciendo la necesidad de cirugías adicionales”, subraya, remarcando que representa un procedimiento que cada vez despierta más interés en el ámbito de la Otorrinolaringología.

En qué ocasiones puede ser útil

Precisamente, señala esta doctora que la pérdida de audición puede tener múltiples causas: desde la perforación del tímpano y la erosión de los huesecillos del oído medio (martillo, yunque y estribo), hasta el desarrollo de enfermedades como el colesteatoma.

“La timpanoplastia con endoscopia es una intervención quirúrgica que, a diferencia de la técnica tradicional, corrige estas afecciones sin destruir el hueso sano mastoideo. Además, es especialmente eficaz para tratar perforaciones del tímpano, y algunas lesiones en los huesos del oído medio, mejorando la transmisión del sonido, sin la necesidad de procedimientos invasivos", apunta Mar Lasso de la Vega.

Pese a sus claras ventajas, la timpanoplastia endoscópica no se ha generalizado en todos los centros hospitalarios debido a la curva de aprendizaje que requiere. El servicio de ORL del Hospital Universitario La Luz de Madrid lidera actualmente la implementación de ésta.

La timpanoplastia endoscópica no se ha generalizado en todos los centros hospitalarios debido a la curva de aprendizaje que requiere. El servicio de ORL del Hospital Universitario La Luz de Madrid lidera actualmente su implementación

En este sentido, jóvenes otorrinolaringólogos se están formando para aprender esta técnica, y aplicarla en diferentes patologías del oído medio. Gracias a centros como el Hospital Universitario La Luz, y especialistas como la doctora Mar Lasso de la Vega, esta técnica sigue avanzando y ganando reconocimiento a nivel nacional e internacional.

A diferencia de la cirugía tradicional, en la que el cirujano utiliza ambas manos para manejar el instrumental, en la técnica endoscópica una mano sostiene el endoscopio, mientras que la otra realiza la intervención, lo que implica un mayor nivel de destreza y de experiencia. Sin embargo, cada vez son más los profesionales de la ORL que se interesan por esta técnica y buscan formación en este campo.